中医探讨

新疆朱秋华医师:临床医案四则

文章附图


▲朱秋华医师与王晓军老师合影


朱秋华女,新疆乌鲁木齐市人。执业医师,中级职称,1990年毕业于新疆中医学院,从事基层医疗30年。


2019年,通过经方平台有幸师从明医王晓军老师,跟随王老师系统学习经方思维后,在临床上取得卓越疗效。


01


患者张某,女,82岁。155公分,68公斤。


病程描述:高血压病13年,一直服用倍他乐克、拜阿司匹林、施慧达等7种西药,2年前做心脏搭桥术,血压稳定。自2019年12月起血压忽高忽低最高时高压达200以上,心慌、便秘、口干口苦、失眠、汗出。


年前年后住院5次,2月19号晚上又突出心慌、汗出,自查血压190/96,心律105。因疫情因素感觉不方便,在小区群里找到我。





查体:痛苦面容,两眼紧闭,心下压痛,腹肌稍紧,舌红暗苔黄厚腻,咽红。


患者自诉已3日未大便,小便可,每晚睡眠时间不到2小时,靠口服阿普唑仑维持睡眠。


当时給予:卡托普利含服半小时后缓解。


次日开方:柴加龙牡汤(脐腹动悸、胸胁苦满、精神亢奋)合方黄连温胆汤(痰热上扰、心烦不寐)加栀子10付。


服药1天大便下,血压180/90,心律90次,当晚睡了4小时左右。服药3天眠安,便畅中午还能小睡一会。


服药第5天血压一日内最高159/90,患者偶有心慌汗出,但次数减少。


服药第6天患者一日测血压仍5次最高135/80,最低121/67,心律80次左右。


第7天患者血压出现最低一次120/61,心律64,患者心慌。其中第6天已嘱患者把施慧达从一日两次、一次半片改为中午3点服半片。



现患者血压稳定已5天,吃得好,睡得香,排得畅。



02


患者刘某,34岁,155公分,80公斤。


主诉:闭经2年余。

不打黄体酮不会来月经,末次月经2019年10月左右(自己也记不清了)。2年多前月经正常,体重正常(56公斤左右)。


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查体:咽红,舌红少苔。腹肌硬,无经前乳房胀痛,白带可,二便可,睡眠可,纳可,育一儿一女。


辩证:痰热瘀阻经络不通。


治疗:活血化瘀,益气温阳。


处方:朴硝荡胞汤原方。


服药半月余月经至。


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03


患者:女,66岁,156公分,62公斤。


主诉:盗汗,汗出如洗,一晚上最多要换3次衣服。口烦渴,因身热多汗烦躁睡眠不安。

2019年10月因突然晕倒入院,有颈椎病,高血压一直服用降压药,多发腔隙性脑梗。


患者自诉以前每不到两个月就要因突发眩晕入院,睡眠及二便正常。



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查体:面红,舌红,舌面干,咽红,肚子大,大便干小便可。腹肌硬心下及下腹有压痛。


给予:大柴胡汤(对体)桂枝茯苓丸(有瘀血症)加石膏知母(降低代谢除烦)。


3天盗汗减轻,现患者已服第三个疗程药,血压稳定每天一片的降压压半月前改为半片,2到3天一次,血压正常,盗汗已无。



04


患者王某,女,57岁,156公分,62公斤。


主诉:眩晕恶心,天旋地转,不敢睁眼。有颈椎病,腔隙性脑梗,鼻窦炎史。





查体:痛苦貌,舌淡红苔黄腻,咽红,腹肌硬,大便溏一天2至3次,小便黄,身重。


处方:葛根芩连汤加泽泻汤、半夏、茯苓。

腹泻、身热、舌红苔黄、脉洪:葛根芩连汤证;头眩体重:茯苓半夏汤证;泻汤(泽泻、苍术)治(冒)眩晕专方。


1付见效,2付眩晕止。


温馨提示:

文中医案思路配方仅供参考,因人而异。

非中医专业人士请勿擅自试方!否则后果自负。


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